eQuse: Registratieformulier

Registratieformulier

Tevredenheid over uw huisartsenpraktijk

Wij willen graag uw mening weten!

Recent heeft u een of meerdere malen contact gehad met en/of een bezoek gebracht aan uw huisartsenpraktijk. Met behulp van deze vragenlijst willen wij graag van u weten hoe u het contact en/of (de) bezoek(en) hebt ervaren en wat de kwaliteit van zorg is geweest. Na het invullen van de lijst klikt u op ‘Verzenden’. Deelname is geheel anoniem.

Onderdeel 1: Onderstaande vragen gaan over het contact met uw huisartsenpraktijk in de afgelopen 3 maanden.

Is er tijdens het contact met de huisartsenpraktijk tegemoet gekomen aan uw gevoelens en verwachtingen aangaande uw vraag / (medische) klacht?

Toelichting: Waarom is er wel/niet tegemoet gekomen aan uw gevoelens en verwachtingen aangaande uw vraag / (medische) klacht?

U vult deze vragenlijst in omdat u minder dan 3 maanden geleden contact heeft gehad met uw huisarts en/of de assistent(e) van de huisarts. Kunt u aangeven om wat voor soort contact dit ging?

Telefonisch met de assistente Telefonisch met de huisarts Telefonisch met de praktijkondersteuner Persoonlijk met de assistente Persoonlijk met de huisarts Persoonlijk met de praktijkondersteuner

Door wie bent u in de huisartsenpraktijk geholpen nadat u de assistente heeft gesproken?

Ik weet voldoende over de organisatie van mijn huisartsenpraktijk als het gaat om:

Spreekuurtijden Beltijden voor het maken van een afspraak (indien van toepassing) Spoedtelefoonnummer Weekenddienstregeling

Onderdeel 2: Onderstaande vragen gaan over het contact met de assistente van uw huisartsenpraktijk. In hoeverre bent u het eens met deze stellingen. Als u geen contact heeft gehad met de assistente, ga dan door naar onderdeel 3

Ik vind dat ik snel genoeg iemand aan de telefoon krijg, als ik bel (tijdens reguliere openingstijden)

Ik word goed geholpen als ik contact opneem met de huisartsenpraktijk

Ik begrijp dat ik eerst mijn verhaal aan de assistente moet vertellen, voordat ik in contact kan komen met de huisarts

Ik ben tevreden over de informatie die ik krijg over de wachttijd

Tijdens het (telefonische en/of persoonlijke) contact is de assistente beleefd tegen mij

Tijdens het (telefonische en/of persoonlijke) contact luistert de assistente aandachtig naar mij

Tijdens het (telefonische en/of persoonlijke) contact heeft de assistente genoeg tijd voor mij

Tijdens het (telefonische en/of persoonlijke) contact neemt de assistente mij serieus

Tijdens het (telefonische en/of persoonlijke) contact heb ik vertrouwen in de deskundigheid van de assistente

Welk rapportcijfer geeft u aan het contact met de assistente

Gebruik onderstaande veld als u uw antwoorden met betrekking tot het contact met de assistente wilt toelichten.

Onderdeel 3: De volgende vragen gaan over de contacten (spreekuur, huisbezoek of telefonisch consult) die u in de afgelopen 3 maanden met uw huisarts heeft gehad. In hoeverre bent u het eens met de volgende stellingen? Als u geen contact heeft gehad met uw huisarts, ga dan door naar onderdeel 4

Mijn huisarts luistert aandachtig naar mij

Mijn huisarts gaat op een prettige manier met mij om

Mijn huisarts toont belangstelling voor mijn persoonlijke situatie

Mijn huisarts heeft genoeg tijd voor mij

Mijn huisarts neemt mij serieus

Ik vertrouw mijn huisarts op zijn/haar deskundigheid

Mijn huisarts vertelt wat ik wil weten over mijn gezondheidsklacht(en)

Mijn huisarts legt dingen op een begrijpelijke manier uit

Mijn huisarts heeft alle relevante medische informatie over mij beschikbaar

Mijn huisarts informeert mij over de verschillende behandelingsmogelijkheden

Mijn huisarts geeft mij de nodige informatie over de voorgeschreven geneesmiddelen

Mijn huisarts verwijst mij door naar de juiste zorgverlener

Mijn huisarts geeft goede onderbouwing van zijn/haar advies

Mijn huisarts of praktijkondersteuner biedt mij hulp bij het voorkomen van ziekten of bij het verbeteren van mijn gezondheid (bijv. controle gewicht, bloeddruk, voedings- en leefstijladviezen)

Mijn huisarts werkt goed samen met mijn andere zorgverleners (zoalsfysiotherapeut, thuiszorg, specialist, etc.)

Mijn huisarts biedt voldoende hulp bij vervolgafspraken met andere zorgverleners

Mijn huisarts verleent goede nazorg

Welk cijfer geeft u aan het contact met uw huisarts

Gebruik onderstaande veld als u uw antwoorden met betrekking tot het contact met uw huisarts wilt toelichten.

Onderdeel 4: Onderstaande vragen gaan over de organisatie van uw huisartsenpraktijk. In hoeverre bent u het eens met onderstaande stellingen

Bent u in de afgelopen 3 maanden op de huisartsenpraktijk geweest?

ja nee: U bent klaar, ga naar het einde van de lijst en klik op 'verzenden' Hartelijk dank voor uw deelname

Ik ben tevreden over de snelheid waarmee ik bij mijn huisartsen(praktijk) terecht kan

Ik ben tevreden over de wachttijd bij een afspraak op de huisartsenpraktijk

Ik ben tevreden over de telefonische bereikbaarheidstijden van de praktijk

Ik ben tevreden over de toegankelijkheid van de praktijk voor minder validen

Ik ben tevreden over de beschikbaarheid van parkeermogelijkheden Kies

Ik ben tevreden over de manier van ontvangst

Ik ben tevreden over de inrichting van de behandelruimte

Ik ben tevreden over de wachtruimte

Ik ben tevreden over de privacy bij de balie

Ik ben tevreden over de privacy in de spreek- of onderzoekskamer

Ik ben tevreden over de overige contactvormen (bijv. e-mail) met mijn huisartsenpraktijk

Welk cijfer geeft u aan het bezoek aan de huisartsenpraktijk

Vul hier aanvullende informatie in die u wilt delen met uw huisartsenpraktijk naar aanleiding van het door u gegeven cijfer:

Weet u wat u moet doen wanneer u niet tevreden bent of een klacht wilt melden over de dienstverlening van uw huisartsen praktijk?

Welke verbeterpunten heeft u voor uw huisartsenpraktijk?

De vragenlijst is nu compleet

Namens het gehele praktijkteam willen wij u danken voor uw tijd en het invullen van deze vragenlijst.

Velden gemarkeerd met een * zijn verplichte velden.