Registratieformulier
Introductie
Deze vragenlijst gaat over uw ervaringen met de zorg van de huisarts. Wij stellen het zeer op prijs als u deze vragenlijst wilt invullen. Het invullen duurt ongeveer 15 minuten.
De vragenlijst wordt ANONIEM en vertrouwelijk gebruikt. Dit betekent dat niemand weet welke antwoorden u heeft gegeven. ook worden uw gegevens niet met anderen gedeeld.
Deelname aan dit onderzoek is geheel vrijwillig. het wel of niet meedoen aan dit onderzoek heeft geen gevolgen voor de zorg die u krijgt. Als u NIET wilt meedoen aan dit onderzoek hoeft u niet verder te lezen.
Heeft u vragen dan kunt u contact opnemen met uw huisartspraktijk. Het telefoonnummer is bij u bekend.
Invulinstructie
- Het is belangrijk dat de vragen ALLEEN worden ingevuld door de persoon die op deze link heeft geklikt. Het is niet de bedoeling om de vragenlijst door iemand anders te laten invullen. Mocht deze persoon te ziek zijn om de vragenlijst in te vullen, hopen wij dat iemand kan helpen met het invullen van de vragenlijst. Dit kan ook als de persoon de Nederlandse taal niet goed begrijpt.
- De meeste vragen kunt u beantwoorden door een kruisje in te zetten in het vakje van uw keuze. Kruisjes die buiten de vakjes staan worden door de computer niet gezien.
- Bij sommige vragen zijn meerdere antwoorden mogelijk. Bij deze vragen staat aangegeven dat u meerder vakjes kunt aankruisen.
Wanneer u een situatie of een bepaald onderdeel van de zorg niet heeft meegemaakt, dan kunt u de vraag beantwoorden met "niet van toepassing".
- Soms wordt u gevraagd om enkele vragen in deze vragenlijst over te slaan. U ziet dan een pijltje met een opmerking. Deze opmerking geeft aan welke vraag u daarna moet beantwoorden.
1. Klopt het dat u ingeschreven bent bij de huisartspraktijk waarvoor u nu de vragenlijst gaan invullen? *
Ja
Nee > Als u niet bij deze huisartspraktijk staat ingeschreven dan is deze vragemlijst niet op u van toepassing. Wilt u zo vriendelijk zijn om nu te stoppen
2. Hoe vaak heeft u in de afgelopen 12 maanden contact (spreekuur, huisbezoek, telefonisch consult) gehad met de huisartspraktijk? Klik op het aantal contacten. *
0 keer > indien u in de afgelopen 12 maanden nooit (0 keer) contact heeft gehad met de huisarts, wilt u dan zo vriendelijk zijn om de het invullen van de vragenlijst te stoppen. uwe optie
1 keer
2-4 keer
5-9 keer
10 keer of meer
Uw huisartspraktijk
De volgende vragen gaan over de contacten (spreekuur, huisbezoek, telefonisch contact) die u in de afgelopen 12 maanden met uw huisartspraktijk heeft gehad.
3. Vond u de artsen en andere medewerkers van uw huisartspraktijk behulpzaam? *
Nooit
Soms
Meestal
Altijd
4. Weet u voldoende over de organisatie van uw huisartspraktijk (spreekuurtijden, spoedtelefoonnummers, weekenddienstregeling enz.)? *
Ja
Nee
5. Kreeg u binnen 2 minuten iemand aan de telefoon als u overdag de huisartspraktijk belde? *
Nooit
Soms
Meestal
Altijd
Niet van toepassing (ik heb overdag niet gebeld)
6. Als u overdag met de huisartspraktijk belde, werd u dan goed geholpen? *
Nooit
Soms
Meestal
Altijd
Niet van toepassing (ik heb overdag niet gebeld)
7. Heeft u het als een probleem ervaren dat u eerst uw verhaal aan de assistente moest vertellen, voordat u in contact kon komen met uw huisarts? *
Nooit
Soms
Meestal
Altijd
Niet van toepassing (ik hoefde overdag mijn verhaal niet aan de assistente te vertellen)
8. Beoordeelde de assistente goed dat u een afspraak nodig had met de arts? *
Nooit
Soms
Meestal
Altijd
9. Kon u als het nodig vond binnen 24 uur op het spreekuur terecht? *
Nooit
Soms
Meestal
Altijd
Niet van toepassing (heb ik nooit nodig gehad)
10. Was de huisartspraktijk op op tijdstippen die voor u gunstig waren? *
Nooit
Soms
Meestal
Altijd
11. Heeft u te veel moeite moeten doen om snel op het spreekuur terecht te komen? *
Nooit
Soms
Meestal
Altijd
Niet van toepassing (heb ik nooit geprobeerd)
12. Was het mogelijk om op redelijke termijn een afspraak te krijgen met uw eigen huisarts? *
Nooit
Soms
Meestal
Altijd
13. Behandelde de assistente u met respect? *
Nooit
Soms
Meestal
Altijd
14. Had de assistente voldoende tijd voor u? *
Nooit
Soms
Meestal
Altijd
15. Is uw huisarts goed toegankelijk voor kinderwagens en mensen met een handicap? *
Nee
Ja
Dat weet ik niet
16. Was de huisartspraktijk schoon? *
Nooit
Soms
Meestal
Altijd
17. Kunnen mensen in de wachtkamer horen wat er aan de balie wordt besproken? *
Nooit
Soms
Meestal
Altijd
18. Kunnen mensen in de wachtkamer horen of zien wat er in de spreek- of onderzoekskamer gebeurt? *
Nooit
Soms
Meestal
Altijd
Uw huisarts
De volgende vragen gaan over de contacten (spreekuur, huisbezoek, telefonisch contact) die u in de afgelopen 12 maanden met uw huisartspraktijk heeft gehad.
19. Hielp uw huisarts u binnen 15 minuten na de afgesproken tijd? *
Nooit
Soms
Meestal
Altijd
20. Luisterde uw huisarts aandachtig naar u? *
Nooit
Soms
Meestal
Altijd
21. Toonde uw huisarts belangstelling voor uw persoonlijke situatie? *
Nooit
Soms
Meestal
Altijd
22. Nam uw huisarts u serieus? *
Nooit
Soms
Meestal
Altijd
23. Gaf uw huisarts u begrijpelijke uitleg over bijvoorbeeld de resultaten van onderzoek (bijvoorbeeld lichamelijk onderzoek, laboratorium onderzoek, röntgenfoto of hartfilmpje)? *
Nooit
Soms
Meestal
Altijd
24. Vertelde uw huisarts u wat u wilde weten over uw klacht / gezondheidsprobleem? *
Nooit
Soms
Meestal
Altijd
25. Legde uw huisarts u dingen op een begrijpelijke manier uit? *
Nooit
Soms
Meestal
Altijd
26. Werd u door uw huisarts goed geïnformeerd over de verschillende behandelingsmogelijkheden voor uw gezondheidsklachten? *
Nooit
Soms
Meestal
Altijd
27. Kon u meebeslissen over de behandeling of hulp die u kreeg? *
Nooit
Soms
Meestal
Altijd
28. Informeerde uw huisarts over mogelijke bijwerkingen van de voorgeschreven geneesmiddelen? *
Nooit
Soms
Meestal
Altijd
29. Maakte uw huisarts u duidelijk waarom het belangrijk was zijn/ haar instructies / advies op te volgen? *
Nooit
Soms
Meestal
Altijd
30. Kreeg u voldoende hulp bij het "vinden van de weg" in de gezondheidszorg (zoals informatie over behandelaars, ziekenhuizen, wachtlijsten, het maken van een afspraak en dergelijke *
Nooit
Soms
Meestal
Altijd
Niet van toepassing (heb ik nog nooit nodig gehad)
31. Werkte uw huisarts goed samen met uw andere zorgverleners (zoals de praktijkverpleegkundige, fysiotherapeut, thuiszorg, wijkverpleegkundige, specialist enz.?) *
Nooit
Soms
Meestal
Altijd
Niet van toepassing (Ik ben niet bij een andere zorgverlener geweest)
32. Had uw huisarts aandacht voor mogelijke emotionele problemen die te maken hebben met uw gezondheid? *
Nooit
Soms
Meestal
Altijd
33. Bood uw huisarts u hulp aan bij het voorkomen van ziekten of bij het verbeteren van uw gezondheied (bijvoorbeeld door controle van gewicht of bloeddruk, het geven van adviezen over voeding of leefstijl)? *
Nooit
Soms
Meestal
Altijd
34. Behandelde uw huisarts u met respect? *
Nooit
Soms
Meestal
Altijd
35. Had uw huisarts voldoende tijd voor u? *
Nooit
Soms
Meestal
Altijd
36. Zorgde de behandeling van uw huisarts ervoor dat uw gezondheidsproblemen verminderden? *
Nooit
Soms
Meestal
Altijd
37. Had u vertrouwen in de deskundigheid van uw huisarts? *
Nooit
Soms
Meestal
Altijd
38. Was uw huisarts bereid met u te praten over fouten of over zaken die, naar uw mening, niet goed zijn gegaan? *
Nooit
Soms
Meestal
Altijd
Niet van toepassing (er zijn geen dingen geweest die niet goed zijn gegaan)
39. Heeft u de afgelopen 12 maanden in de praktijk met een andere zorgverlener dan de huisarts of assistente een afspraak gehad? *
Nee
Ja, met de (gespecialiseerde) verpleegkundige
Ja, met de diabetesverpleegkundige
Ja, met de praktijkondersteuner
Anders, namelijk
40. Welk cijfer geeft u aan de praktijk? Een 0 is heel slecht. Een 10 is uitstekend. *
0 (heel slecht)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 (Uitstekende praktijk)
41. Zou u uw huisartsenpraktijk bij uw vrienden en familie aanbevelen? *
Beslist niet
Waarschijnlijk niet
Waarschijnlijk wel
Beslist wel
42. Als u één ding zou kunnen veranderen aan de zorg die u kreeg van deze huisartspraktijk, wat zou dat dan zijn? *
Over uzelf
De volgende vragen gaan over de persoon aan wie deze vragenlijst is bedoeld. Dus als u iemand helpt met het invullen van de vragenlijst, vermeld dat alstublieft de gegevens van die persoon.
43. Wat is uw leeftijd? *
12 t/m 17 jaar
18 t/m 24 jaar
25 t/m 34 jaar
35 t/m 44 jaar
45 t/m 54 jaar
55 t/m 64 jaar
65 t/m 74 jaar
75 jaar of ouder
44. Bent u en vrouw of een man? *
Vrouw
Man
Zeg ik liever niet
45. Wat is uw hoogst voltooide opleiding? (een opleiding afgerond met diploma of getuigschrift) *
Geen opleiding (lagere school, school niet afgemaakt)
Lager onderwijs (basisschool, speciaal onderwijs)
Lager of voorbereidend beroepsonderwijs (zoals LTS, LEAO, LHNO, VMBO)
Middelbaar algemeen voortgezet onderwijs (zoals MAVO, (M)ULO, MBO-kort, VMBO-t)
Middelbaar beroepsonderwijs en beroepsbegeleidend onderwijs (zoals MBO-lang, MTS, MEAO,BOL,BBL,INAS)
Hoger algemeen en voorbereidend wetenschappelijk onderwijs (zoals HAVO, VWO, Atheneum, Gymnasium, HBS, MMS)
Hoger beroepsonderwijs (zoals HBO, HTS, HEAO, HBO-V, kandidaats wetenschappelijk onderwijs)
Wetenschappelijk onderwijs (universiteit)
Zeg ik liever niet
Anders, namelijk:
46. Wat is uw geboorteland? *
Nederland
Indonesië
Suriname
Marokko
Turkije
Duitsland
(Voormalig) Nederlandse Antillen
Aruba
Zeg ik liever niet
Anders, namelijk:
47. Wat is het geboorteland van uw vader? *
Nederland
Indonesië
Suriname
Marokko
Turkije
Duitsland
(Voormalig) Nederlandse Antillen
Aruba
Zeg ik liever niet
Anders, namelijk:
48. Wat is het geboorteland van uw moeder? *
Nederland
Indonesië
Suriname
Marokko
Turkije
Duitsland
(Voormalig) Nederlandse Antillen
Aruba
Zeg ik liever niet
Anders, namelijk:
49. In welke taal praat u thuis het meest? *
Nederlands
Fries
Nederlands dialect
Indonesisch
(Sranan) Surinaams
Marokkaans- Arabisch
Turks
Duits
Papiamento (Nederlandse Antillen)
Zeg ik liever niet
Anders, namelijk:
50. Hoe zou u over het algemeen uw gezondheid noemen? *
Slecht
Matig
Goed
Zeer goed
Uitstekend
51. Hoe zou u over het algemeen uw geestelijke / psychische gezondheid noemen? *
Slecht
Matig
Goed
Zeer goed
Uitstekend
Eventuele opmerkingen:
Hartelijk bedankt voor het invullen van de vragenlijst. Klik nu op verzenden.
Verzenden
Velden gemarkeerd met een * zijn verplichte velden.