eQuse: Registratieformulier

Registratieformulier

Tevredenheidsonderzoek

Geachte heer, mevrouw,

Wij willen de kwaliteit in onze praktijk graag verbeteren en hierbij hebben wij uw hulp nodig. Graag vragen wij u dan ook om deze vragenlijst voor ons in te vullen. De vragen gaan over uw ervaringen met onze huisartsenpraktijk.
Het invullen en verwerken van de vragenlijst gebeurt anoniem en kost hooguit 10 minuten van uw tijd. Mocht u vragen hebben, stel deze gerust aan één van onze assistentes.

Wij danken u voor uw medewerking,

Wat is uw leeftijd? *

Wat is uw geslacht? *

Hoe vaak bent u de afgelopen 12 maanden bij de huisarts die u normaal gesproken ziet in de praktijk geweest of heeft hij/zij u thuis bezocht? *

Telefonische bereikbaarheid

Hieronder krijgt u vragen over de telefonische bereikbaarheid

Is bij spoedgevallen de praktijk gemakkelijk te bereiken?

Krijgt u binnen 2 minuten iemand aan de telefoon als u de huisartsenpraktijk belt? *

Als u met de huisartsenpraktijk belt, wordt u dan goed geholpen door de assistent? *

Verbetersuggestie telefonische bereikbaarheid

Praktijkorganisatie

Hieronder krijgt u vragen over de organisatie van de praktijk.

Vindt u de medewerkers van de huisartsenpraktijk behulpzaam? *

Vindt u dat bij spoedeisende zorgklachten de praktijk meteen de juiste hulp biedt?

Heeft u het als een probleem ervaren dat u eerst uw verhaal aan de assistente moest vertellen, voordat u in contact kon komen met uw huisarts? *

Was de huisartspraktijk open op tijdstippen die voor u gunstig waren?

Kunt u meestal op een voor u geschikt moment terecht op het spreekuur?

Kon u als u het nodig vond binnen 24 uur op het spreekuur terecht? *

Komt het voor dat u langer dan 10 minuten (na afspraak tijd) moet wachten door uitloop van het spreekuur? *

Maakt u gebruik van de herhaalrecepten? *

Verbeter suggestie praktijkorganisatie

Zorgverlener

Hieronder krijgt u vragen over uw zorgverlener binnen de praktijk. U kunt hierbij denken aan de doktersassistent, praktijkondersteuner en verpleegkundig specialist.

Bent u gezien door een andere zorgverlener dan uw eigen huisarts? Zo ja, door wie?

Praktijkondersteuner huisarts (POH) Doktersassistent Waarnemer (Andere huisarts)

Anders, namelijk;

Heeft u het gevoel dat de zorgverlener goed naar u luistert en de tijd voor u neemt?

Heeft u er moeite mee dat u door een andere zorgverlener in plaats van uw eigen huisarts behandeld wordt?

Ja, omdat....

Nee

Behandelde de zorgverlener u met respect? *

Had de assistente zorgverlener tijd voor u? *

Suggestie zorgverlener

Privacy

Hieronder krijgt u een aantal vragen over privacy.

Kunnen mensen in de wachtkamer horen wat er aan de balie wordt besproken? *

Kunnen mensen in de wachtkamer horen of zien wat er in de spreek- of onderzoekskamer gebeurt? *

Heeft u ooit wel eens vertrouwelijke informatie over andere patiënten gezien of gehoord in de praktijk? *

Heeft u voldoende mogelijkheid om uw eigen patiëntgegevens in te zien? *

Klachtenregeling

Hieronder krijgt u een aantal vragen over de klachtenregeling van de praktijk.

Bent u het ooit oneens geweest met een behandeling of diagnose in de praktijk? *

Heeft u dit besproken met uw zorgverlener?

Bent u bekend met de manieren om een klacht in te dienen? *

Algemeen

Hieronder nog een aantal aanvullende vragen over de praktijk.

Is uw huisartsenpraktijk goed toegankelijk voor kinderwagens en mensen met een lichamelijke handicap? *

Was de huisartspraktijk schoon? *

Vindt u de wachtkamer licht, helder en een prettige omgeving om op uw zorgverlener te wachten? *

Kent u onze website? *

Kent u onze app? *

Wat mist u aan onze website of app? Wat zou u graag anders zien?

Heeft u, als u dat wilt, voldoende mogelijkheid om uw eigen patiëntgegevens in te zien ?

Als u één ding zou kunnen veranderen aan de zorg die u kreeg van deze huisartspraktijk, wat zou dat dan zijn? *

Ik zou niks veranderen

Ik zou.....

Bedankt

Nogmaals bedankt voor het invullen en uw tijd!

Velden gemarkeerd met een * zijn verplichte velden.