Registratieformulier

Klachtenformulier HKN Huisartsen

Klachtenformulier HKN Huisartsen

Wij geven er de voorkeur aan dat u zich bij een klacht rechtstreeks wendt tot degene over wie u een klacht heeft. Is dit niet mogelijk of wilt u liever gebruik maken van klachtenbemiddeling- of behandeling dan kunt u onderstaand klachtenformulier invullen.

Wanneer u een klacht indient zal de klachtenfunctionaris contact met u opnemen en in eerste instantie door middel van bemiddeling in goed overleg een oplossing proberen te vinden.
Persoonsgegevens
Kies datum
Welke patiënt betreft de klacht (alleen invullen indien het niet uzelf betreft)
Kies datum
Aard van de klacht
Kies datum
Omschrijving van de klacht
 

Velden gemarkeerd met een * zijn verplichte velden.